Кризис – острое эмоциональное состояние, возникающее при блокировании целенаправленной деятельности человека, как поворотный момент развития личности. Одной из основных характеристик кризиса является то, что прежние способы совладения со сложными ситуациями не эффективны. Кризис это нормальная реакция человека на аномальные события. В процессе его преодоления у человека есть возможность приобрести новый опыт решения проблем. Однако, не все люди одинаково восприимчивы к стрессовым воздействиям. И у некоторых категорий людей, наиболее восприимчивым, кризис может углубится и перерасти в стойкую форму реагирования, стать причиной развития клинических симптомов эмоционально-стрессовых расстройств. Их развитие вызывает новые дезадаптивные реакции, которые могут принять катастрофический характер и привести к тяжелым нарушениям психики, смерти или суициду.
Многие негативные изменения поведения и физического здоровья в кризисном состоянии по симптомам соответствуют категориям международной классификации психических болезней (МКБ – 10). Очень часто характер изменений таков, что мы не можем говорить о каком-то конкретном заболевании. Изменения проявляются в комплексе, специфичном для разных групп расстройств.
Эти группы можно рассмотреть в порядке категорий МКБ- 10.
Депрессивный эпизод (32)
Реккурентное депрессивное расстройство (33)
Социальные фобии (40.1)
Специфические (изолированные фобии) (40.2)
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (41.2)
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (43)
Бессонница неорганической природы (51.0)
Ночные ужасы (51.4)
Кошмары (51.5)
Отсутствия или потеря полового влечения (52.0)
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (52.1)
Вагинизм неорганической природы (52.5)
Тревожное расстройство личности (60.6)
Хронические изменения личности после пережитой экстремальной ситуации (60.2)
Расстройство сексуальных отношений (66.2)
События, которые могут привести к возникновению социально-стрессовых расстройств
Социально-стрессовые расстройства вызваны социальным событиями, такими как изменение дохода, социальной позиции, кража, изменение жилищных условий, разрушение существующего политического строя, непреодолимые конфликты на работе.
Все это приводит к стрессу. Стресс – это одно из нормальных состояний человека на любое более или менее выраженное напряжение организма, связанного с его жизнедеятельностью. Выделяют три стадии стресса. Стадия тревоги, сопровождающаяся мобилизацией ресурсов организма, напряженностью и настороженностью. На этой стадии часто проходят заболевания, которые относятся к разряду психосоматических: гастриты, язвы, колиты, мигрени, аллергии. Вторая стадия – стадия сопротивления. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов. Третья стадия – истощение. На этой стадии физиологическая и психологическая защита оказываются сломленными. Вновь появляются признаки тревоги, которые в отличие от первой стадии ведут не к раскрытию адаптационных ресурсов, а больше похожи на «призыв о помощи».
Один и тот же стрессор может вызывать неодинаковые последствие у разных людей. Психологи выделяют различные типы поведения человека в критических ситуациях:
- один тип личности распадается уже на физиологическом уровне (погружается в сон от переутомления, перестает реагировать на окружающее, впадает в ступор);
- другой тип – ломается на психическом уровне (теряет силу воли, способность думать, принимать решения и брать ответственность);
- третий тип личности – на социально-психологическом уровне (сохраняет физическую и психическую мобилизованность, но изменяет своим жизненным принципам и установкам).
Социальные события, вызывающие стресс ведут к кризису. В переживании кризиса можно выделить три стадии: развитие кризисной проблематики, пик проблемы и непосредственно кризис. Для кризиса характерно ощущение невыносимости происходящего и человек напрягает все свои силы, для изменения ситуации всеми известными способами. Он может привести или к разрешению проблемы, приобретению нового опыта, развитию личности или к развитию болезни, регрессу.
Симптомы социально-стрессовых расстройств
Тревога. Главное сопровождающее чувство, наиболее распространенное и общее для всех людей. Любая значимая угроза вызывает тревогу. Она всегда вызвана неопределенностью ожиданий перед будущим.
Беспомощность. Возникает ощущение, что почва уходит из-под ног, а происходящие внешние события и множество незнакомых эмоций продуцируют это чувство.
Стыд. Человек чувствует себя некомпетентным, неспособным справится с ситуацией, зависимым от других. Человек стыдится этого состояния.
Печаль. Обычно возникает как результат переживания утраты, это часть общей реакции горя.
Чувство гнева, которое направлено либо на себя, либо на другого человека, либо на ситуацию. Гнев иногда может переживаться как замещение ущемляющих человеческое достоинство эмоций, таких как страх, стыд или вина.
Основные принципы работы с пациентом с социально-стрессовым расстройством: эмпатический контакт, безотлагательность, высокий уровень активности консультанта, ограничение целей, поддержка, фокусирование на основной проблеме, уважение.
Контакт с человеком, находящимся в кризисе требует особого подхода. Кризисная помощь базируется на таких принципах как реалистичность, краткосрочность, личностная вовлеченность профессионала или добровольца, симптомоцентрированный контроль.
Общим смыслом принципов является понимание принципа произошедшего с человеком, восстановление чувства контроля над своей жизнью, восстановление реалистичной самооценки.
Таким образом, говоря о социально-стрессовых расстройствам необходимо отметить, что пусковым механизмом служат социальные события, вызывающие кризис. Совокупность единичных симптомов в ситуации кризиса приводит к формированию социально-стрессового расстройства.
Именно поэтому своевременное выявление пациентов, находящихся в кризисе является залогом предотвращения формирования расстройств личности.
