Img
Размер шрифта
A
A
A
Цвет сайта
Ц
Ц
Ц
Показывать изображения
Да
Нет
Сбросить настройки

История учреждения

История

Государственного Автономного Учреждения Здравоохранения

 «Областная психиатрическая больница №4 ».

 

Государственное Учреждение Здравоохранения «Областной психоневрологический диспансер»  создано по указу главы    Администрации Оренбургской области и  главного управления здравоохранения  27.08.2003 года в городе Бузулук.

В связи с принятием от ОАО «РЖД» в государственную собственность Оренбургской области имущественного комплекса, расположенного в городе Бузулуке и в целях надлежащей организации психиатрической помощи: Распоряжением Министерства Здравоохранения Оренбургской области №130 от 26.01.2015года  ГБУЗ « Областной Психоневрологический Диспансер» переименовано в ГБУЗ «Областная Психиатрическая Больница №4». Постановлением Правительства Оренбургской области №292-п от 05.05.2015 года создано государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная психиатрическая больница №4».

Руководителем ГАУЗ «ОПБ №4»  со дня основания является главный врач Александр Николаевич Алферов.

 

 

 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная  психиатрическая больница № 4»  является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую  помощь лицам с психическими расстройствами.

  В своем составе ГАУЗ «ОПБ №4» имеет структурные подразделения:

-поликлиническое отделение мощностью 75 посещений в смену,

- дневной и  ночной стационар на 50 мест,

-реабилитационное отделение на 25 коек.

   После капитального ремонта имущественного комплекса переданного от ОАО «РЖД» планируется открытие  в 2016 году стационарного отделения на 100 коек.

  ГАУЗ «ОПБ№4» имеет закрепленную за ним административную территорию и принимает всех нуждающихся в амбулаторной и стационарной помощи, проживающих в Западной зоне  обслуживания:  Сорочинский, Тоцкий , Первомайский, Курманаевский, Бугурусланский районы, Северный , Первомайский, Грачевский  Красногвардейский   с населением 287395 тыс.

  ГАУЗ «ОПБ №4 » находится в непосредственном ведении Министерства здравоохранения Оренбургской  области.

        Руководителем ГАУЗ «ОПБ №4»  со дня основания является главный врач Александр Николаевич Алферов.

     

 

 Основными  задачами и функциями ГАУЗ «ОПБ №4» являются:

 

       Оказание первичной медико-санитарной и специализированной лечебно-диагностической, консультативной, профилактической помощи и социально-трудовой реабилитации лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения в амбулаторных, стационарозамещающих (дневной  и ночной стационар)и стационарных условиях в соответствии с установленными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

      Осуществление по решению суда принудительного лечения психически больных, совершивших общественно-опасные действия.

      Оказание Социально-бытовой, социально-правовой помощи пациентам, находящимся под наблюдением ГАУЗ «ОПБ №4».

      Осуществление  повседневной деловой связи с соответствующими психиатрическими стационарами по вопросам госпитализации и выписки пациентов, получение сведений на выписываемых пациентов для дальнейшего динамического наблюдения и преемственности лечения.

        Участие в решении вопросов опеки над недееспособными психическими пациентами, возможность подачи заявления в суд,  в качестве заявителя, согласно действующего гражданского законодательства Российской Федерации.

     Ведение учета и динамическое наблюдение за пациентами.

      Консультирование и  осуществление организационно-методической помощи соматическим пациентам и поликлиникам.

     Проведение психогигиенической и профилактической работы среди населения, в учреждениях, предприятиях, учебных заведениях.

     Ведение статистического учета и разработка конъюнктурных обзоров динамики заболеваемости и оперативных планов по совершенствованию помощи психически больным.

 

                                              Амбулаторное обслуживание

 

    Обслуживание  населения осуществляется по участковому принципу.

      К каждому участку, наряду с врачом- психиатром прикрепляется медицинская сестра, которая помогает врачу в осуществлении наблюдения и лечения пациентов, и сестра социальной помощи.

     Участковый врач-психиатр осуществляет амбулаторный прием пациентов, посещения на дому, обслуживание вызовов на дом, осмотр пациентов на дому по заявлениям или по обращаемости, ведение диспансерной картотеки, проводит профилактические мероприятия и санитарное просвещение. Допустимы различные формы организации работы участкового врача- психиатра, в том числе чередование дней по амбулаторному приему с днями работы на участке.

     Участковая медицинская сестра и медицинская сестра социальной помощи под руководством участкового врача – психиатра главным образом должны работать на участке. В самом же поликлиническом отделении ГАУЗ «ОПБ №4» их работа состоит в оформлении документации и записи сделанных обследований, в устных отчетах своему участковому врач- психиатру, получении новых заданий и просмотре и уточнении картотеки динамического учета. Допустимы различные формы организации работы участковой медсестры, в том числе чередование дней работы на участке с днями работы на приеме с врачом – психиатром и на дому.

       Обслуживание сельского населения осуществляется врачом-психиатром.

       При этом круг его обязанностей по обслуживанию психически больных следует ограничить лишь направлением выявленных ими пациентов в психоневрологическое (психиатрическое) учреждение и выборочным, по указанию врачей - психиатров, наблюдением за выписанными из стационаров пациентами.

      Сведения о пациентах в районах области ГАУЗ «ОПБ №4» получает от врача-психиатра после его выезда в район, и на основе непосредственного обращения населения в поликлиническое отделение ГАУЗ «ОПБ №4».

     Врач- психиатр  ГАУЗ «ОПБ №4»  при выезде в район:

а) проводит консультативный прием;

б) отбирает пациентов, подлежащих госпитализации;

в) инструктирует персонал местного медицинского учреждения по вопросам лечения, ухода, социальной помощи и трудоустройства, опеки, правового положения и т. д. в отношении психически больных, находящихся в районе.

 

Порядок направления и обслуживание пациентов

 

        Поликлиническое отделение ГАУЗ «ОПБ №4»  принимают пациентов по направлению врачей всех лечебно-профилактических учреждений, а также по обращаемости.

       Пациенты, выписанные из психиатрического стационара и нуждающиеся в наблюдении врача- психиатра, поступают на учет  ГАУЗ «ОПБ №4».

       Для современного выявления ранних форм психических заболеваний устанавливается связь  ГАУЗ «ОПБ №4» с другими  медицинскими учреждениями врачами соматического профиля.

        При направлении пациентов в ГАУЗ «ОПБ №4» в сопроводительном документе сообщаются краткие анамнестические сведения о пациентах, данные лабораторных исследований, заключения специалистов, и мотивы направления в ГАУЗ «ОПБ №4».

        Пациенты, направляемые в ГАУЗ «ОПБ №4», распределяются на две основные группы:

1. Группа консультативного учета. Сюда относятся пациенты со скоропроходящими невротическими расстройствами, требующими временного лечения, а не постоянного наблюдения; лица, страдающие психическими расстройствами при наличии стойких, глубоких ремиссий, состояниях компенсации; лица, проходящие освидетельствование по специальным поводам (военная, трудовая экспертиза, санаторно-курортный отбор), и прочие, направленные в диспансер в порядке консультации, при условии, если они не обнаружили нарушений в психической сфере. Пациенты этой группы специальному учету не подлежат.

2. Группа диспансерного учета. Сюда относятся пациенты со всеми формами психических заболеваний независимо от стадии процесса, в том числе и с резидуальными явлениями, лица с патологическим развитием личности (психопатии), олигофренией, эпилепсией, страдающие органическими поражениями центральной нервной системы с теми или иными психическими нарушениями; лица, страдающие тяжелыми формами неврозов, реактивных состояний.

 

                             Система диспансерного динамического учета

 

      Постановка на диспансерный учет и снятие с диспансерного учета, равно и как перевод с одного вида учета на другой осуществляется только комиссионным решением врачей-психиатров.

     Все пациенты на диспансерном учете ("Д" учет) подлежат систематическому наблюдению путем вызова к участковому психиатру или посещения на дому врачом и участковой медсестрой. Пациенты, представляющие социальную опасность, находятся на активном диспансерном наблюдении "Д".

   .Диспансерный динамический учет имеет своей целью учет пациентов, проживающих в населении и организацию непрерывного и в то же время меняющегося, в зависимости от состояния пациента, наблюдения за ними.

      Динамическое наблюдение за пациентами строится в зависимости от остроты состояния и остроты течения и степени прогредиентности процесса и постпсихотических изменений, а следовательно, и степени нуждаемости пациента в каждый данный момент в лечении и социальной помощи.

         На каждого пациента, взятого на  диспансерный учет, заполняется карта наблюдения, утвержденная действующим законодательством Российской Федерации.  На лицевой стороне карты помещены общие или так называемые "паспортные" сведения и диагноз, а на оборотной стороне отмечаются проводимые мероприятия, например, госпитализация, перевод на инвалидность, назначение опеки и т. д., а также ежеквартальная контрольная отметка о посещении пациента ГАУЗ «ОПБ №4» или о посещении его на дому. Карточки располагаются по установленным в ГАУЗ «ОПБ №4» территориальным участкам, а внутри каждого участка – пo алфавиту.

     Карточка учета каждого пациента, в случае изменения его состояния или диагноза, перемещается из одной группы в подгруппу другую. Частота посещений пациентами ГАУЗ «ОПБ №4», как и посещений пациентов на дому медперсоналом (степень интенсивности наблюдения), определяется нахождением их в той или иной учетной группе. Этим же обуславливается активность лечебных и профилактических мероприятий.

Все проведенные мероприятия выносятся на карточку медстатистиком, который просматривает все истории болезни после амбулаторного приема; посещения и мероприятия на дому заносятся на карточку участковыми врачами- психиатрами или медсестрой. Постоянно просматривая карточку, врач- психиатр и медсестра намечают план мероприятий, необходимых для пациента. Особенности же острого периода болезни, обычно протекающего в условиях стационара, не являются, следовательно, решающими в указанном отношении. Необходимо вместе с тем принимать во внимание свойственный данному конкретному заболеванию и случаю характер течения процесса в целом, а также стадий процесса (ремиссия, дефектное, исходное состояние и т. д.)

    Снятие с учета осуществляется по комиссионному решению врачей-психиатров, если острые психические расстройства завершились состоянием полного выздоровления или оставили после себя самый незначительный дефект, но при полном восстановлении трудоспособности и социальной компенсации, а также на формальных основаниях (перемена места жительства, смерть).

    При снятии пациента по тем или иным причинам с диспансерного учета, его учетная карточка переносится в общую для всего ГБУЗ «ОПБ №4» архивную картотеку, в которой карточки располагаются в алфавитном порядке по номенклатурным группам и хранятся по установленным срокам.   

 Организация наблюдения за диспансерными пациентами.

 

      Все диспансеризованные пациенты подлежат систематическому наблюдению путем вызова к участковому врачу-психиатру или посещения на дому врачом- психиатром и участковой медсестрой. В отношении пациентов, проживающих непосредственно в районе деятельности ГАУЗ «ОПБ №4», предусматривается следующая система посещения:

а) Пациенты с острыми заболеваниями и имеющие больничные листы, посещают ГАУЗ «ОПБ №4» или навещаются на дому один раз в 1-3 дней в зависимости от состояния;

б) под острые пациенты и пациенты с частыми обострениями 1 раз в 15-30 дней;

в) прочие пациенты, состоящие в 3-й группе учета, - 1 раз в 2-3 месяца;

г) состоящие на пассивном учете - 1 раз в 6-12 месяцев.

 Для постоянного наблюдения за состоящими на учете пациентами наряду с картотекой вводится так называемая "непрерывная запись", при которой дата последующего посещения пациентов регистрируется в регистратуре и отмечается врачом  - психиатром в медицинской карте амбулаторного пациента.

    В случае длительного непосещения пациентами приема учаcткового врача- психиатра в ГАУЗ «ОПБ №4» принимаются следующие меры:

а) пациент, в зависимости от состояния, вызывается на прием письмом, или по телефону;

б) на дом направляется участковая сестра;

в) врач – психиатр посещает пациентов  на дому.

    Обследование первично диспансеризуемых пациентов медсестрой на дому, как для собирания подробных анамнестическиx сведений, так и для выяснения бытовой обстановки, является одним из существенных профилактических мероприятий. Последующие посещения производятся медсестрой в соответствии с вышеописанной схемой и по указанию врача- психиатра.

     Посещение пациентов на дому врачом – психиатром производится в случаях необходимости личного ознакомления с окружающей обстановкой, при отказах пациента явиться в ГАУЗ «ОПБ №4» или невозможности явки по состоянию здоровья. Участковый врач -психиатр посещает пациентов на дому также по вызову врачей общей лечебной сети или родственников пациента.

   

                                                                 Опека

 

     Опека и попечительство - формы защиты недееспособных, с ограниченной дееспособностью, дееспособных, но по состоянию здоровья неспособных самостоятельно защищать свои права и исполнять свои обязанности.

    Вопрос о недееспособности решается в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации

     Опека и попечительство устанавливаются для защиты личности пациента, его законных прав и интересов, а равно для охраны имущества в случаях, предусмотренных законодательно.

    Вопросы установления опеки решаются Опекунским советом над гражданами, признанными недееспособными города Бузулука.

     Прежде, чем назначить опекуна Опекунский совет над гражданами, признанными недееспособными города Бузулука знакомит кандидата с возлагаемыми на него обязанностями.

     Лицо,  назначаемое опекуном, получает опекунское удостоверение установленного образца.

                          Рабочий учет и формы медицинской документации

 

      Регистратура регистрирует фамилию, имя, отчество, адрес направляемых и заранее записанных на прием пациентов в том числе по электронной записи. Запись производится отдельно для первичных и повторных пациентов, с пометкой об инвалидах и участниках Отечественной войны, наличии медицинского страхования.

     Врачи- психиатры ведут учет посещаемости по номенклатуре заболеваний и дают отчет о проведении приема в разрезе установленной номенклатуры, с разделением на первичных и повторных, с указанием о выданных больничных листах. Врачи- психиатры  ведут книги активных (плановых) посещений и срочных вызовов по участку. Участковые медсестры ведут учет своих обследований на дому в книгах по установленной форме.

      Регистратура и специально выделенная (закрепленная) медсестра ведут учетные журналы (выдачи больничных листов, направлений в стационар, срочных вызовов врачей к пациентам на дом и в другие лечебные учреждения, заключений для МСЭКа, военкомата и др.). Непосредственную ответственность на ведение учета и статистической отчетности, наряду с мед. статистиком несет главная медсестра.

      Основным медицинским документом является медицинская карта амбулаторного пациента по установленной действующим законодательством Российской Федерации форме. В ней, кроме анамнеза и дневника, заполняемого при посещении пациента, отмечаются также данные обследований врачом- психиатром  и медсестрами на дому и другие лечебные и социально-профилактические мероприятия, применяемые ГАУЗ «ОПБ №4» в отношении пациентов. При медицинской карте амбулаторного пациента  хранятся  запросы различных учреждений по поводу пациентов и копия ответов на них, копии заключений, посылаемых во МСЭК, военкомат, судебно-психиатрическую экспертную комиссию и пр. Хранение медицинской карты проводится в общей регистратуре по территориальному признаку. По всем видам медицинской документации и отчетности имеются формы, установленные действующим законодательством Российской Федерации.

    Составляя годовой отчет в ГАУЗ «ОПБ №4»  проводится анализ всей деятельности по показателям амбулаторной посещаемости, первичной обращаемости, по данным состоящих на учете и госпитализированных пациентов; специальное внимание должно быть уделено лечебной и социально-профилактической деятельности. Для составления конъюнктурного обзора по области  необходимо требовать такие же сведения от всех психоневрологических учреждений данной территории.

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительно

Полезные ссылки

 

 

 

« Сентябрь 2020 »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30